Explications

Les sytèmes télescopiques sont des sytèmes à lentilles multiples qui permettent de voir à la fois en vision de loin et en vision de près. A grossissement égal avec une aide visuelle grossissante à une seule lentille, la distance de travail sera plus importante. D’où leur intérêt...!

Système de Galilée - Principe

Le monoculaire de Galilée est une loupe afocale, c’est-à-dire que l’image se forme à l’infini. Ainsi l’interêt de ce système est tout simplement de grossir en vision de loin.
Pour la vision de près, il suffit d’ajouter une bonnette sur la face avant. Attention, sa puissance déterminera la distance de travail.
Le plus: une distance de travail plus importante à grossissement égal par rapport à une loupe.
Rappel: d(m)=1/D

Oui, mais dans quel cas ?

- Le client souhaite observer de loin et de près avec les mains libres.
- Le client n’est pas gêné par l’aspect médical de l’appareil.
- Obtenir une plus grande distance de travail, de lecture qu’avec un sytème ordinaire. C’est un gain de confort pour votre client.
- Une vision centrale suffisante. En effet, un monoculaire de Galilée est un système central. Ainsi dans le cas de forte DMLA (Vision centrale détériorée ) son intérêt sera très limité, sauf si le client est suivi par un orthoptiste qui le rééduque.

Principe

Comme pour tout choix de loupe, il suffit de trouver le grossissement nécessaire à votre client. Pour cela, nous disposons de 2 outils : des monoculaires de Galilée 1.8x, 2.1x, 2.5x et des bonnettes de puissance allant de +3 à +16 dioptries. Ainsi, l’enjeu sera de déterminer la bonne combinaison monoculaire + bonnette.

Deux règles logiques sont donc à retenir:
- Plus le grossissement du monoculaire est important, plus le champ de vision est restreint. Avantage: l’objet au loin est vu plus gros et pour un grossissement donné, la distance de travail en vision de près sera plus importante. En effet, on pourra utiliser une bonnette moins puissante. (Voir le tableau de correspondance p67)
- Plus la bonnette est puissante, plus la distance de travail est courte. En effet, une bonnette est tout simplement une lentille convergente, la distance de travail est donc conditionnée par sa puissance en dioptrie.

Il apparaît donc que le principe sera de déterminer le grossissement dont votre client a besoin, et de trouver la meilleure combinaison possible entre le champ et la distance de travail pour que votre client ait un confort optimal.

En action

Premièrement, il faut déterminer quelle vision nous allons privilégier : Vision de loin ou vision de près. Pour cela il faut tout simplement questionner votre client sur ses habitudes journalières, ses activités et surtout quel besoin il veut combler en venant vous solliciter. Par exemple, il est évident que pour une personne passant la majeure partie de son temps devant la télévision et lisant ponctuellement, il faudra favoriser la VL et que pour une personne pratiquant les mots croisés quotidiennement, la VP sera primordiale. (Remarque: la distance de travail sera à optimiser pour pouvoir écrire...).

Vision de loin : Faites un pré-test sur un test de vision de loin pour déterminer avec quel monoculaire son acuité est maximale. Si en augmentant la puissance l’acuité stagne, préférer le monoculaire précédent. Ensuite, il faut essayer de replacer votre client dans ses conditions habituelles (un peu moins évident...). En effet des essais sur un test très contrasté avec un éclairage intensif seront forcément meilleurs que dans sa vie de tous les jours. Alors questionnez-le, puissance de l’éclairage, emplacement, présence de fenêtres... et adaptez vos essais. Pour un client regardant majoritairement la télévision, essayez dans la mesure du possible de le faire tester en la regardant. Pourquoi? car l’équipement avec la meilleure acuité n’est peut être pas forcément ce qu’il recherche... Un équipement parfait en terme d’acuité limite peut être son champ de vision, et il ne va pas être dans des conditions confortables pour regarder ses émissions favorites. De plus la précision optimale n’est pas forcément requise pour regarder la télévision... Une fois le monoculaire choisi, recherchez la bonnette pour que le client puisse lire correctement en VP.

Vision de près : Si vous favorisez la VP, une contrainte supplémentaire au champ va intervenir, la distance de travail. La difficulté sera donc de trouver la meilleure combinaison distance - champ ! Dans ce cas, nous n’aurons plus de certitude sur la puissance d’un élément (exple: puissance du monoculaire), nous aurons seulement le grossissement nécessaire à votre client. Comment pratiquer ? Deux méthodes, le calcul approximatif (voir p5 et 6), ou la recherche par l’essai. Nous allons donc lui faire essayer une ou des combinaisons jusqu’à ce qu’il puisse lire correctement. Pour cela travaillons simplement et facilitons un peu le travail, n’utilisons qu’un seul Galilée, celui de 1.8x. (Attention, utilisez ce monoculaire sur lunettes d’essai avec la correction du client). Ensuite, recherchons la bonne bonnette en essayant celle estimée (pour estimer une bonnette voir tableau des correspondances p67) ou une par une graduellement (Attention à tout de même avoir un ordre d’idée du grossissement nécessaire pour ne pas faire trop d’essais et inquiéter votre client...). Une fois la bonnette trouvée, nous avons une combinaison. Est elle optimale ? Avec un monoculaire 1.8x, le champ est maximal ! Mais peut-être que la distance de travail est inconfortable pour votre client car la bonnette est trop puissante. Comment réduire sa puissance ? Reportons nous au tableau de correspondance de grossissement p67. Nous remarquons qu’un Galilée + une bonnette correspondent à un grossissement et une distance de travail donnés. Le jeu consiste donc à augmenter la puissance du monoculaire pour réduire la puissance de la bonnette. Refaites vos essais avec le client et évaluez ses réactions. Considère-t-il le champ comme trop restreint ? Préfère-t-il cette nouvelle distance de travail ? En fonction de ses réponses, choisissez le meilleur rapport. Vérifiez également que la vision de loin est correcte, au besoin effectuez quelques modifications pour trouver le meilleur compromis. Rappel : Plus le monoculaire est puissant, plus le champ est restreint.

Mise en oeuvre - Impressionnant... rien de plus!

5 éléments indispensables :
1 monture (A), 1 bague (B) correctrice ou non, un disque à tailler (C), un monoculaire (D), une bonnette (E).
2 outils necessaire :
1 adaptateur pour disque à tailler (O1), 1 outil de serrage (O2).

Le montage se réalise comme pour un verre correcteur.
Mesures - Choisir dans notre sélection basse vision la monture la plus adaptée à votre client (Ecart temporal et nasal). - Prendre les mesures pupillaires du client (Ecarts et hauteur - Respecter la règle de ponctualité). Dans le cas d’un montage monoculaire, il n’y a aucun interêt à utiliser l’écart pupillaire de vision de près car l’oeil ne convergera pas. Il faut alors centrer en VL ce qui permettra une utilisation aisée pour la VL et la VP.
Montage - Placer l’adapteur sur votre disque à tailler. Si nécessaire, fixez le au moyen de ruban adhésif. - Palper la monture, et reporter vos mesures sur le disque (disque + adaptateur). - Tailler le disque. - Assembler l’ensemble à l’aide de l’outil de serrage.
Montage d’un verre correcteur Ø21mm Sans astigmatisme : tailler en Boxing et coller le verre sur la bague. Avec astigmatisme (l’important sera de respecter l’axe du cylindre. Pour vous aider, des repères sont présents sur les outils.) : tailler le disque(C) en respectant la ligne Boxing. Utiliser les repères pour centrer votre disque(C). Tailler et coller (petit ruban adhésif circulaire fourni avec la bague) le verre en alignant votre ligne Boxing dessinée sur votre verre avec les repères sur la bague (B). Au serrage, penser à aligner les repères de la bague(B) et du disque (C).